从圣经看「临床障碍」

张逸萍

 

 

 

相信你听过老人痴呆症、精神分裂、抑郁障碍、ADHD、PTSD、强迫症、厌食症等名字，对吗？这些名字叫人感到好奇、神秘、高深莫测。原来它们都是「心理障碍」（Psychological disorder）的名字，是《精神疾病诊断与统计手册》（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）所编入的症状。《DSM》将精神心理问题分为五个轴（种类），第一轴（Axis I）叫做「临床障碍」（Clinical Disorders），其实除了「人格障碍」（Personality Disorder）之外，其他的，例如上边所列举的，都包括在这个轴里。所谓临床障碍都是一些不正常的表现，且能引起显著的损害。 

	请参考「《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）」列举DSM-4和DSM-5的重要分别，还有DSM-5的精神障碍分类。

 

认识临床障碍 

下面是主要的临床障碍。因《DSM》在演进之中，而且国内的标准和海外的，偶尔稍有差异，所以下面是概括性的简单介绍。[1] 

 

（一）通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍 

（1）精神发育迟缓（Mental Retardation）——智力比一般水平显著较低、适应功能（如言语交流、自我照料、学习和技能等等）有缺陷或缺损。  

（2）自闭症（Autism）——社会交往缺损，如缺乏社交或感情的相互关系、言语交流缺损、沉湎于某刻板的兴趣、刻板重复的行为等等。 

（3） 注意缺陷／多动障碍（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，简称ADHD）——主要特征是不专心、多动和冲动，造成遵守规则困难或维持一定表现困难。 

（4 ）品行障碍（Conduct Disorders）——侵犯他人基本权利或违犯社会准则，例如：威胁恐吓他人、殴斗、虐待他人、偷窃、撒谎、逃学等等。 

 

（二）谵妄、痴呆、遗忘等认知障碍 

（1）谵妄（Delirium）——意识障碍（即对环境认识的清晰度降低）、记忆缺陷、或知觉障碍。 

（2）痴呆（Dementia）——如老年痴呆症（Alzheimer），记忆缺损，认知障碍，如语言障碍、不能执行动作等等。 

（3）遗忘（Amnestic Disorder）——记忆缺损，难于学习新信息，或难于回忆曾学到的信息。 

 

（三）与物质有关的精神障碍（Substance-related Disorder） 

这些影响精神的物质包括酒精、大麻、可加因、尼古丁、镇静剂等等。 

（1）物质依赖（Substance dependence）——适应不良地应用某种物质。需要明显增加剂量才能达到所需效应，花了不少时间才能获得该物质，愿意戒掉但失败，由于应用该物质，放弃或减少了不少重要的社交、职业、或娱乐活动。 

（2）物质滥用（Substance abuse）——适应不良地应用某种物质。由于多次应用某种物质而导致工作、学业、或家庭的失败，发生法律问题，产生人际问题，如与人打架。 

 

（四）精神分裂症（Schizophrenia）——症状是（1）妄想；（2）幻觉；（3）言语紊乱； （4）明显的紊乱或紧张行为；（5）阴性症状，即情感平淡、言语贫乏、或意志减退。其中以妄想和幻觉最为典型。 

 

（五）心境障碍（Mood disorders） 

明显突出而持续的抑郁心境，或对所有（或几乎所有）活动的兴趣明显减退，影响社交、职业、或其他重要方面的功能。其中包括： 

（1）重性抑郁障碍（Major Depressive disorder）——连续一段时间的严重抑郁，体重减轻、失眠、不能专心等等。而且可能导至自杀。 

（2）躁郁症（Bipolar disorder，双相障碍）—— 很突出的躁狂和抑郁症状混合或迅速交替（如在数小时内）为特征，至少持续一段时间。［躁狂（Mania）即患者心境高扬，兴高彩烈，容易激怒。］ 

 

（六）焦虑障碍（Anxiety disorder） 

焦虑是主要症状，通常包括： 

（1）广泛性焦虑障碍（General Anxiety disorder）——对于不少事件和活动，如工作或学习，呈现过分的焦虑和担心，以至坐站不安、肌肉紧张、睡眠障碍等。 

（2）惊恐障碍（Panic disorder）——特征是严重焦虑（惊恐）的反复发作，有不可预测性。症状因人而异，但突然发生的心悸、脚痛、哽咽感、头昏是常见的。 

（3）恐惧症（Phobias）——对特定对象、活动或情境，持续及不合理的恐惧，即使想到他们所怕的事物和情境，也会恐惧。其中有多种，例如：广场恐怖、社交恐怖、特殊恐怖症等等。 

（4）创伤后应激障碍（Post Traumatic Stress disorder，简称PTSD）——这是对异乎寻常的威胁性或灾难性事件（如天灾、战争、目睹他人惨死等）的延迟的和或延长的反应，不断地闯入回忆。   

（5）强迫症（Obsessive-compulsive disorder，简称OCD）——思想、冲动意念、或想象，会反复或持久地很不合适地闯入头脑；或者不得不进行的反复行为（例如洗手、排次序、核对）。  

 

（七）躯体型精神障碍（Somatoform disorders） 

分类颇多，其中常见： 

（1）心身症（Psychosomatic disorder）——心理因素引起生理毛病。 

（2）体化症（Somatization disorder）——心理因素引起身体不适，但没有生理基础。 

（3）躯体变形障碍（Body dysmorphic disorder）——全神贯注于自己身体的丑陋。 

（4）疑病症（Hypochondriasis）——过份担心自己有病。 

 

（八）人为性精神障碍（Factitious Disorders）——有意识地产生或伪装某些躯体或心理症状表现。  

 

（九）分离性精神障碍（Dissociative disorders） 

对过去经历与当前环境和自我身份的认知，完全或部分不相符合。其中常见的有: 

（1）分离性遗忘症（Dissociative Amnesia）——对自己经历的重大事件突然失去记忆，被遗忘的事件往往与精神创伤或应激性事件有关。 

（2）分离性漫游（Dissociative Fugue）——对于个人的身份搞不清楚，突然、出乎意料地离家或离开平常工作单位出外旅行。  

（3）分离性身份识别障碍（Dissociative Identity Disorder，简称DID）——从前又名多重人格障碍（Multiple Personality Disorder，简称MPD），就是存在两种以上明显的身份或人格（每一种都有他自己对自我的认识），反复地控制他的行为。  

 

（十）性及性身份识别障碍（Sexual and Gender Identity Disorders）包括： 

（1）性欲倒错（Paraphilias）——包括：露阴癖（Exhibitionism）、恋童癖（Pedophilia）、性受虐癖（Masochism）、性施虐癖（Sadism）、异装癖（Transvestic Fetishism）等等。 

（2）性身份识别障碍（Gender Identity Disorder）——就是一种强烈而持久的交换性别的身份认识。坚持自己是另一性别，不喜欢自已目前的性别角色，喜欢异性服装及娱乐。 

 

（十一）进食障碍（Eating disorders）常包括： 

（1）神经性厌食症（Anorexia Nervosa）——强烈地害怕体重增加，害怕发胖，常采取引吐等方法，以消除暴食引起发胖。 

（2）神经性贪食症（Bulimia Nervosa，暴食症）——持续性的过度进食，且无法自我控制，有时也会引吐以避免肥胖。 

（十二）睡眠障碍（Sleep disorders） 

（1）睡眠失调（Dyssomnias）——基本上就是睡得不好，原因有非常多种，如自己体内因素造成的睡眠障碍，外在原因如天气热、生物时钟失调等等。

（2）睡眠失常（Parasomnias）——在睡眠中出现异常的发作性事件，例如睡行症（Sleepwalking Disorder，梦游症），睡惊（Sleep Terror Disorder）及梦魇（Nightmare Disorder）。 

 

（十三）习惯与冲动控制障碍（Impulse-Control Disorders）——在过分强烈的欲望驱使下，采取某些不当行为，不但为社会所不容或给自己造成危害。例如：病理性赌博（Pathological Gambling）、病理性偷窃（Kleptomania）、病理性纵火（Pyromania）等等。 

 

临床障碍的成因 

下面是今天通用的变态心理学课本对各项临床心理障碍成因的解释。[2] 

 

（一）通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍 

这类障碍的成因，被认为有两方面，就是生理上的或/和后天教养上的。例如说，精神发育迟缓可能源自染色体畸变、母亲怀孕时酒精中毒等。婴幼儿自闭症，今天的理论多从生理、基因、大脑、生理方面入手。注意缺陷／多动障碍原因很多，生理和遗传上，都难有结论；父母和教师的态度也有影响；以大脑化学物质不平衡来解释，也很合理。至于品行障碍，原因是基于自身的特点，如遗传、生理，此外还有个人和家庭、学校、社会环境的相互作用。  

 

（二）谵妄、痴呆、遗忘等认知障碍 

这类障碍的成因，主要被认为是身体老化问题。例如，谵妄是因为老年而大脑的新陈代谢改变；其他如内分泌失调，或者亲人死亡或陌生环境，也能引发。痴呆可能是不同身体情况的后果，例如大脑感染疾病、乏氧、环境中的毒素、极端的营养不良，还有酒精、镇静剂等，也可带来大脑损坏。遗忘也和头部受伤、药品诱发、长期酗酒等有关。 

 

（三）与物质有关的精神障碍 

以依赖酒精为例，据说，有几方面的原因：（1）似乎有生理上的易感性，因为常在同一个家庭出现，可能因为基因决定人对药物的感受，所以能预测谁是滥用者。但是这仍不是决定性，其他如获得药物的环境和个人是否要使用，都有影响。（2）此外，物质能激通大脑的「快乐通路」，就是说药物带来快感，于是心理上预期自己依靠酒精。滥用药物的人，也常有反社会人格、情绪控制较差等等。（3）社会文化、家庭和宗教都有影响。饮酒者的子女饮酒的可能性比较高，可能和家庭教养有关。人所处的小环境，若有使用物质的人，也容易影响他滥用物质。

 

（四）精神分裂症 

精神分裂通常是遗传基因、脑功能、环境因素的复杂相互作用所产生的。生理方面原因有：例如脑室（Ventricle）扩大，大脑的前额叶（Frontal lobe）有损伤，神经递质（Neurotransmitter，或作脑介），如多巴胺（Dopamine），异常。总而言之，生理上的异常之处甚多。有认为患者的人格有一些特征，如胆小、敏感、好幻想。生活上的应激性事件也可能是导线。患者家庭存在著一些不利患者的特点，如交流偏差，也有影响。所以现在一般认为「罹患精神分裂症是由于个体的易感素质与环境因素共同作用的结果。」 

 

（五）心境障碍 

研究发现，它和遗传似乎有关，因为亲属中有抑郁症者，风险比较高。患者大脑构造有异，如控制感情的前额叶活动低，或杏仁核（Amygdala）扩大。大脑中的神经递质系统和激素也被发现有关联，如血清素（Serotonin）等异常。在心理方面，是因为遇见压力和创伤事件，如离婚、失业等，对世界和自己负面，没有支持的家人。综合而言，因人的生理易感性和心理易感性，遇见生活上有压力事件，激素影响神经递质而产生症状，又因缺乏人际和社会支持，于是感到绝望，产生心境障碍。 

其次，每个心理学派都有自己的解释理论，例如佛洛伊德派（Freudian school）认为是因丧失而自我刑罚；人本主义心理学则认为是未能完美地生活所产生的感觉和惧怕；行为主义（Behaviorism）也有它的解释，例如说，强化行为的因素消退，于是显得抑郁；认知心理学（Cognitive psychology）则有更多的理论，例如患者有负面的自我观、世界观、未来观，而且是到歪曲现实的程度。 

 

（六）焦虑障碍  

根据最新研究，惊恐障碍是大脑构造和化学物有不正常，大脑的蓝斑核（Locus Coeruleus）（「警报系统」）的遗传缺陷。心理上，人对身体感觉的灾难性曲解。恐惧症则是大脑杏仁核过度敏感之故，另一方面，他们误解了所面对的情形。至于强迫症，亦因大脑构造有异常，行为主义者的研究，则认为是操作约制（Operant conditioning），患者通常留意细节、智力精密、高度道德化、自律、完美主义者。 

总而言之，生理上，人从遗传得到紧张不安的倾向，也和大脑的神经递质有关。但只有遗传倾向，不等于马上叫人焦虑。若再加上心理因素，例如人若觉得世界是不可控制的，在麻烦时，就束手无策，若这样的认知强烈，产生焦虑。所以焦虑障碍是遗传和环境的相互作用。 

 

（七）躯体型精神障碍 

此类障碍的真正原因，我们知道不多，但知道是心理影响，产生医学上未能解释的生理现象。只有疑病症比较多一点解释，据说是认知和察觉上的障碍，产生原因是生活压力，或家人有某些疾病。 

 

（八）人为性精神障碍  

除了患者心理上需要别人认为他们生病之外，真正原因未明。有理论表示，可能患者曾受虐待或忽略所致。 

 

（九）分离性精神障碍 

从生理方面解释分离性精神障碍的理论比较少，多从心理方面解释。分离性遗忘症被认为是患者应付极端痛苦的事件的办法，就是将它遗忘了。 

至于分离性身份识别障碍（DID），传统解释是，有可能是童年受虐待，所以创造新的身份以逃避；此外患者有生理上的易感性，所以遗传不可忽略。但这障碍是心理治疗上最大的争议，现在很多人批评，这是心理治疗师提示的结果，惹来法律诉讼，于是有「虚假记忆症候群基金会」（False Memory Syndrome Foundation）为抗议它而成立。 

 

（十）性及性身份识别障碍 

性欲倒错（或性偏好障碍）——心理动力学的解释，如来自恋母情结等等，但这理论现已落伍。行为主义以反射解释，就是说，因为早期经历，唤起敏感性刺激。认知派的观点是，童年时所形成的性态度和尝试，会在成年后出现。从神经生物学观点而言，是神经递质失调之故，所以降低激素和阉割有效。无论如何，所有的假设都未有足够的科学证据。至于性身份识别障碍，虽有几个解释的理论，但真正的原因不知道。这些理论推测：基因有异、胎儿发育时荷尔蒙不平衡、与父母的教养和连结关系（Bonding）都有关系。 

 

（十一）进食障碍 

进食障碍的成因，生理方面，是大脑递质，如血清素，发生故障。虽然还未能从基因说明原因，但多数人认为是遗传因素和环境相互作用所致。进食障碍患者往往有个性缺陷，敏感，情绪不稳定。此外，与家庭互动和社会影响有关。厌食症患者常有完美主义者的人格、对身体外型有不合理期望，又因社会文化强调瘦为完美，所以得到强化。贪食症患者血清素不足，或因过度节食所致，同辈亦有影响。 

 

（十二）睡眠障碍 

睡眠失调原因有：（1）人体生物钟的控制（2）环境如光、声音、温度等（3）心理压力。睡眠失常，如梦魇和梦游症，多被认为是白天刺激所致。我们对梦魇的成因所知不多，对梦游症亦所知不多，只知它发生在「非快速动眼期」（Non-Rapid Eye Movement，NREM）睡眠阶段。

 

（十三）习惯与冲动控制障碍 

以病态赌徒为例，患者可能是从娱乐性赌博开始，变为病态；生理方面，大脑有异常，多巴胺不正常，以至患者需要额外的刺激。故此类障碍是生理和环境的相互作用。虽然这些障碍有不同程度的表现，但患者感到无力自我控制。 

 

从圣经看临床障碍 

上边是一般课本根据最近的研究，报告各种临床障碍的成因。当然，这只能作为一个简单得不能再简单的介绍，因为心理学研究是在进展之中，尤其是大脑科学的研究，更是对从物质和神经角度去了解行为，增加了很多知识。 

但是，从圣经去看这些五花八门的心理障碍呢？ 

既然人的心理、行为、思想、情绪，都是非常复杂的，我们大概无法完全识透。但是，我们必须分辨不同原因。首先，人的动机可能来自人自己的心，包括那些罪性；人的大脑、神经、生理的因素不能忽略，它们可叫人容易产生某种障碍（生理易感性）；也可能是受家庭、社会、环境的影响所致；还有一点，是心理治疗界不愿意承认的原因：从灵界（魔鬼、上帝）来的影响。现在，就简单地把轴一的障碍归纳为几类，然后从圣经去分析： 

 

（一）纯粹生理问题，其表现与道德价值观无关。 

这一类障碍，比较容易鉴别，因为其表现与道德价值观无关，而且根据普通常理，我们也可以猜得出，它们是生理的结果。 

例如精神发育迟缓，孩子的智力比一般水平显著较低、适应功能缺陷。又或者自闭症孩子，生而缺乏社会交往能力，感情或言语交流都有障碍。这些都不是罪恶行为，而且从幼童时而显明，可见是生理问题，不是道德问题。圣经从不讲究世俗的智力，因为从神来的智慧最真实。「敬畏耶和华是智慧的开端；认识至圣者便是聪明。」（箴九10）而且「　神却拣选了世上愚拙的，叫有智慧的羞愧；又拣选了世上软弱的，叫那强壮的羞愧。」（林前一27） 

又如老年人易患的谵妄、痴呆、遗忘，患者记忆缺损，难于学习新信息，认知障碍。这些不是道德败坏，而且明显和年纪有关，或者头部受伤，故是生理毛病。但圣经有好消息，基督徒可以「外体虽然毁坏，内心却一天新似一天。」（林前四16）圣经说，义人「年老的时候仍要结果子，要满了汁浆而常发青。」（诗九十二14） 

至于分离性遗忘症和分离性漫游，专家们知道的不多，所以我们也知道不多，但大有可能是身体毛病，况且把事情遗忘，本身不是罪恶。 

 

（二）明显属于道德和价值观范畴，虽然仍可能有生理原因。 

品行障碍——孩子若生来智力不足与道德价值观无关，但若是品行败坏，如打架、欺负他人、偷窃，又如对立性违抗症（Oppositional Defiant Disorder，简称 ODD），则是典型的反叛不受教，罪恶的表现。圣经说：「智慧子听父亲的教训；亵慢人不听责备。」（箴十三1）「愚妄人藐视父亲的管教；领受责备的，得著见识。」（箴十五5） 

人为性精神障碍，这类患者伪装有疾病，就是撒谎，无论是关于疾病或其他的谎言，撒谎就是撒谎。圣经说：「耶和华所恨恶的有六样，……撒谎的舌……」（箴六16-17） 「……魔鬼，……他说谎是出于自己；因他本来是说谎的，也是说谎之人的父。」（约八44） 

性欲倒错包括：露阴癖、恋童癖、性受虐癖、性施虐癖、异装癖等，都可用「情欲、淫乱」来概括。圣经里充满「不可奸淫」（出二十14）的话，而且非常严厉。「……无论是淫乱的、……奸淫的、作娈童的、亲男色的……都不能承受　神的国。」（林前六9-10）「所以，要治死你们在地上的肢体，就如淫乱、污秽、邪情、……」（西三5） 

当人「放纵可羞耻的情欲」，他们的行为就走向「逆性」（罗一26），这一大堆性欲倒错障碍的表现，明显是「逆性」。 

罗马书这一段经文事实上主要是指同性恋，可惜今天的心理学界的一般气候大有不同。早在1963年，美国心理学协会（American Psychiatric Association ，简称APA）认为同性恋的是疾病，同性恋者是情绪受困扰的人。但是因为政治原因，1971年，APA投票决定以同性恋为正常，所以修改《DSM》，后来更进一步，不赞同任何专业人士帮助同性恋者去改变生活方式。[1] 今天，这世界又再进步，开始接纳同性婚姻了！心理学功劳不少！ 

注意缺陷／多动障碍（ADHD）可能是这类障碍中最不像道德问题的，也最可能最为生理影响所致的，但它仍牵涉纪律和节制的问题，故也是道德问题。圣经教导我们在各方面都应该有纪律，「人若在场上比武，非按规矩，就不能得冠冕。」（提后二5）另一方面，父母「疼爱儿子的，随时管教。」（箴十三24） 

 

（三）需要倚靠神面对生活困难，虽然可能有生理易感性。 

重性抑郁障碍、躁郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等，都可以归类于此。 

这一类障碍虽然有生理上的易感性（因为身体构造，容易患病），例如心境障碍的原因可能是基因、神经递质或者荷尔蒙的异常，但患者的心理因素也是原因，使用一个认知派的讲法，人若有「无助模型」（Learned helplessness），容易得抑郁，当生活压力出现，加上没有支持的家庭或社会，于是感到悲观绝望，产生心境障碍，甚至自杀。[2] 为什么会感到无助呢？心中没有神，所以不懂得支取神的帮助！的确，「人有疾病，心能忍耐；心灵忧伤，谁能承当呢？」（箴十八14） 

但是，圣经也告诉我们解决之道：「应当一无挂虑，只要凡事藉著祷告、祈求，和感谢，将你们所要的告诉　神。」（腓四6）所以「你们要将一切的忧虑卸给　神，因为他顾念你们。」（彼前五7）上边的课本告诉我们，旁人的支持，可以减低抑郁或焦虑的发生，若人有神顾念他，安慰他，又有教会中的弟兄姐妹支持他，岂非胜过一切？「你们各人的重担要互相担当，如此，就完全了基督的律法。」（加六2） 

至于惧怕，圣经也有很多话：例如「我惧怕的时候要倚靠你。」（诗五十六3）「所以我们可以放胆说∶主是帮助我的，我必不惧怕；人能把我怎么样呢？」（来十三6） 

安慰帮助了很多人的登山宝训说：「不要忧虑说，……你们需用的这一切东西，你们的天父是知道的。……不要为明天忧虑，因为明天自有明天的忧虑；一天的难处一天当就够了。」（太六31-34）还有「两个麻雀不是卖一分银子吗？若是你们的父不许，一个也不能掉在地上；……所以，不要惧怕，你们比许多麻雀还贵重！」」（太十29-31） 

恐惧症似乎例外，因为有特定对象，例如广场恐怖、社交恐怖等等，但是，神若能帮助我们胜过其他紧张和忧虑，当然也可以帮助我们胜过这些。「我惧怕的时候要倚靠你。」（诗五十六3）「 我曾寻求耶和华，他就应允我，救我脱离了一切的恐惧。」（诗三十四4） 

创伤后应激障碍（PTSD）是无法忘记异乎寻常的威胁性或灾难性事件，但是圣经应许我们：「我虽然行过死荫的幽谷，也不怕遭害，因为你与我同在；你的杖，你的竿，都安慰我。」（诗二十三4）「一宿虽然有哭泣，早晨便必欢呼。」（诗三十5）。从神那里支取力量，可帮助我们「忘记背后，努力面前」（腓三13）。 

强迫症（OCD）患者虽然未必是进行一些不道德的行为，例如洗手、排次序、核对等，但是，若不断地这样做，表示患者忧虑，未能凡事交托，就是不知道上帝掌管一切，而且神能管理很细微的事情：「五个麻雀不是卖二分银子吗？但在　神面前，一个也不忘记；就是你们的头发，也都被数过了。不要惧怕，你们比许多麻雀还贵重！」（路十二6-7） 

既然疑病症就是过份担心自己有病，神的话绝对可以安慰人。「我心里多忧多疑，你安慰我，就使我欢乐。」（诗九十四19）的确，「你们哪一个能用思虑使寿数多加一刻呢？」（太六27） 

睡眠失调就是失眠或睡得不好，原因很多，例如咖啡过多、温度不适、荷尔蒙失调，或者一个人生来不容易入睡，都是生理上的原因。但心理上的原因也非常明显，例如心中有忧虑，于是更碾转反侧。圣经说：「他日日忧虑，他的劳苦成为愁烦，连夜间心也不安。」（传二23），但这是可以倚靠神渡过的，「惟有耶和华所亲爱的，必叫他安然睡觉。」（诗一二七2） 

躯体型精神障碍，如心身症和体化症，都是心理因素引起身体不适。例如哮喘、血压高、头痛，都可算心身症。心理或情绪可以影响身体，或带来身体毛病，不是新鲜事。虽然圣经并没有太多讨论，但也说：「喜乐的心乃是良药；忧伤的灵使骨枯乾。」（箴十七22）所以基本上也可算是没有倚靠神的结果。 

 

（四）罪恶和放纵所带来的问题，虽然有生理易感性。 

习惯与冲动控制障碍，例如病理性赌博、病理性偷窃、病理性纵火等明显是罪！「偷窃的、贪婪的、……不能承受　神的国。」（林前六10）「盗贼来，无非要偷窃，杀害，毁坏；」（约十10）而且《DSM》也称之为「冲动控制障碍」，就是放纵、没有节制。 

物质依赖、物质滥用（如滥用酒精、依赖酒精，以至酒精中毒，或其他药物）和贪食症（暴食症），很明显是放纵，不能节制，无法胜过试探诱惑。 

无论放纵的是赌博、纵火、偷窃、酒精、毒品、色情、食物（以至暴食），答案都是一样：「圣灵所结的果子，就是……节制。」（加五）人怎样才能有圣灵居中，以至能结出节制的果子呢？「你们既听见真理的道，就是那叫你们得救的福音，也信了基督，既然信他，就受了所应许的圣灵为印记。」（弗一13） 

保罗在罗马书讲过很多关于抵抗试探的问题，他说：「我真是苦啊！谁能救我脱离这取死的身体呢？感谢　神，靠著我们的主耶稣基督就能脱离了。」（罗七24-25）「总要披戴主耶稣基督，不要为肉体安排，去放纵私欲。」（罗十三14） 

 

（五）价值观不合圣经，不管有没有生理原因。 

躯体变形障碍，患者全神贯注于自己身体的丑陋部位，不满自己的外表，于是想办法去整容。首先，患者的价值观不合圣经，因为「艳丽是虚假的，美容是虚浮的」（箴三十一30）。 

性身份识别障碍患者则不喜欢自已的性别，有强烈的欲望要去改变性别。这也是表现他不满足于神的安排。 

上边两个障碍，都有一个相同的问题，他们不明白，无论是性别、是外貌，神所赐的是最好：「各样美善的恩赐和各样全备的赏赐都是从上头来的，从众光之父那里降下来的。」（雅一17）我们应该接受神的安排：「受造之物岂能对造他的说∶『你为甚么这样造我呢？』」（罗九20） 

厌食症患者强烈地害怕体重增加，害怕发胖，这也是价值观问题。这类障碍的患者不是正常的适度的保持体重，而多是因为文化流行纤瘦，所以过份地避免进食。圣经说：「不要效法这个世界，只要心意更新而变化，叫你们察验何为　神的善良、纯全、可喜悦的旨意。」（罗十二2） 

 

（六）有可能是邪灵问题，虽然不能绝对否认生理的可能性。 

精神分裂症（Schizophrenia）的主要症候是妄想和幻觉，显然患者不能察觉物质世界的现实。专家已鉴别一些物质身体上的特征，但我们难以认定，病因是纯粹生理问题。 

而且还有其他人，包括基督徒和非基督徒，都怀疑它和灵界有关。例如有一个灵异网页直指，精神分裂是邪灵附身所致。[3]相当多的灵异人士也指出，这可能是灵界问题，请见：「新纪元技术、心理治疗技术、心理障碍」文。 

因为圣经没有清楚讲到任何精神障碍的问题，基督徒通常不愿意肯定精神分裂是邪灵附身，但其症状的确和邪灵附身有相似之处，所以私下怀疑的人不少，也有基督徒尝试分辨精神病和被鬼附。[4] 有一件事，基督徒可以肯定，既然人间疾苦来自罪恶，「行恶受苦」（彼前三17）是有可能的。所以若说某些精神分裂患者是罪恶惹来恶魔附身，是合理的猜测。 

分离性精神障碍，尤其是其中的分离性身份识别障碍（DID，或重人格障碍，MPD）是也是非常可疑，难以否认邪灵骚扰的可能性，因为历来被邪灵附身的表现亦如此。有基督徒护教学家指出MPD和通灵活动非常相似，而其中常有邪恶的个体（Entity）出现，所以视之为邪灵假扮，非常合理。[5] 另一方面，世俗专家们也同意，DID、MPD，和与之同来的「虚假记忆症候群」（False memory），是非常有争议的事情，故暂不讨论。 

睡眠失常，如梦游症，专家们现在所知不多，虽然有心理和生理上的解释，但认为这是灵界问题的非基督徒，大有其人。[6] 

面对这样众多还没有办法肯定分辨的问题，只好承认人类无知，最终还是需要倚靠神应付各种生活上的问题，包括心理障碍或邪灵骚扰。 

 

（七）怎样对待生理问题？ 

在上边所列举的几类的临床障碍中，虽然有很多牵涉道德问题，没有一类是可能完全否定生理因素的。基督徒应该怎样看待生理对我们的影响呢？ 

试想，人若遗传得暴躁的脾气，故非常容易冲动，他是否就发脾气有理？还是他应该学习节制，、拒绝试探？圣经说：「攻克己身，叫身服我。」（林前九27）。同理，人若容易忧郁、容易放纵性欲，岂不也是应该靠主胜过？圣经辅导员韦尔契（Ed Welch）说：「生理顶多好像一个引诱我们犯罪的朋友，这样的话，这个朋友是你的考验，但你可以指责和抵挡他。」[7] 事实上，我们的肉体（包括生理）和魔鬼整天都在诱惑我们去犯罪，但是，一如使徒保罗所言，「在我里头，就是我肉体之中，没有良善。因为，立志为善由得我，只是行出来由不得我。」（罗七18），但是「感谢　神，靠著我们的主耶稣基督就能脱离了。」（25节） 

还有一点，我们必须考虑，这些障碍的生理现象，是成因？还是后果？仍然是一个值得探讨的问题，请见：「大脑、基因、情绪、行为、精神药物」。那么，就更叫基督徒倚靠神胜过罪恶，渡过困难。 

 

结论 

轴二的人格障碍比较多道德价值问题，所以治疗成积并不理想。这里所描述的轴一临床障碍却有不同的原因，有一些显然纯粹是生理问题，所以治疗办法亦五花八门，故此成积不统一，故不另外专门讨论。 

无论如何，基督徒依赖神渡过每一个困难。「因为凡从　神生的，就胜过世界；使我们胜了世界的，就是我们的信心。」（约壹五4）「靠著爱我们的主，在这一切的事上已经得胜有余了。」（罗八37）感谢神！

 

 

 

 

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